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肺癌的知识及治疗
作者:管理员    发布于:2016-01-30 11:37:42    文字:【】【】【

一、什么是肺癌?
肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长,并无限增生,使瘤块坚硬,并可向四周甚至全身扩散。
原发性支气管肺癌
二、肺癌的基本类型?
1、小细胞肺癌
2、鳞状细胞癌
3、腺癌
4、细支气管肺泡癌
5、大细胞癌
三、肺癌的大致发病率与死亡率
1、很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性肿瘤的首位;北京、天津、上海等大城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各种肿瘤首位。
2、肺癌发现时已有80%病人处于晚期,已成为严重危害人类健康的一种常见恶性肿瘤,人们必须普及肺癌知识,定期普查,做到早期发现、早期诊断以及早期治疗,以提高生存率。
四、肺癌的主要发病原因?
1、肺癌与吸烟有着密切的关系,约3/4肺癌病人有重要吸烟史,烟叶中含焦油、苯并芘。
2、煤、石油的燃烧、内燃机的废气,公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质(主要是苯并芘)有关。
3、石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。
4、病毒感染、真菌(黄曲霉素)感染等慢性感染也容易并发肺癌。
5、与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。
五、哪些人是肺癌的高危人群?
1、凡男性,年龄≥40岁,多发于50岁至79岁之间,吸烟每年400支或每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人群。
2、如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者,应高度警惕,至少要作为肺癌早发现对象进行随访,每年2次。
六、肺癌的分期
非小细胞肺癌的分期
  最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期系统,在TNM分期中,结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息。 
       T代表肿瘤   
       N代表淋巴结扩散
       M表示转移
Tis:癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织,这期肺癌通常也叫做原位癌。
  T1:肿瘤小于3cm,没有扩散到脏层胸膜,并且没有影响到主要支气管。
  T2:癌症具有以下一个或者多个特征:
  (1)大于3cm
  (2)累及主要支气管,但距离隆突超过2cm。
  (3)已经扩散到脏层胸膜
  (4)癌症部分阻塞了气道,但没有造成全肺萎陷或者肺炎
T3:癌症具有以下一个或者多个特征:
  (1) 扩散到胸壁、膈肌、纵隔胸膜或者壁层心包。
  (2)累及一侧主支气管,距隆突少于2cm,但不包含隆突。
  (3)已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。T4:癌症具有以下一个或者多个特征:
   (4)扩散到纵隔、心脏、气管、食管、脊柱、或者隆突。
   (5) 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节
   (6)有恶性胸水。
非小细胞肺癌的N分级:
    N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
    N0:癌症没有扩散到淋巴结
  N1:癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
  N2:癌症已经扩散到隆突淋巴结或者纵隔淋巴结累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
  N3:癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结,和(或)扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
非小细胞肺癌的M分期:
    M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
  M0:没有远处扩散。
  M1:癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织,比如肝、骨或者脑。
  非小细胞肺癌的分期编组:一旦T、N和M分期明确了,这些信息结合后(分期编组)就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期)。分期比较低的病人生存前景比较良好。
非小细胞肺癌分组分期:
    1. 0期:Tis(原位癌);N0;M0
  2. IA期:T1;N0;M0
  3. IB期:T2;N0;M0
  4. IIA期:T1;N1;M0
  5. IIB期:T2;N1;M0或T3;N0;M0
  6. IIIA期:T1;N2;M0或T2;N2;M0或T3;N1;M0或T3;N2;M0
  7. IIIB期:任何T;N3;M0或T4;任何N;M0
  8. IV期:任何T;任何N;M1
小细胞肺癌的分期
    小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”(也称扩散期)。
1.局限期:癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。
2.广泛期:如果癌症扩散到另一侧肺,或者对侧胸部的淋巴结,或者远处器官,或者有恶性胸水包绕肺。

七、各期治疗方案
(一)小细胞肺癌
   I期:手术和化疗  II期:化疗-手术-化疗或手术-化疗  IIIa期:化疗-手术(或放疗) IIIb期:化疗为主,争取放疗  IV期:化疗
(二)非小细胞肺癌
I、II期及部分III期:首选手术,术后放疗或化疗 ,不能手术的病人先化疗、放疗以争取手术,广泛转移的病人化疗,胸腔内注射
肺癌早期常见症状的具体表现
八、肺癌早期常见症状的具体表现
    1.咳嗽:肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽
  2.低热:肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。
  3.胸部胀痛:肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。          
  4.痰血:肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

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