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食道癌的治疗与预防
作者:管理员    发布于:2016-03-11 09:40:41    文字:【】【】【

一、食道癌的发病人群
1、有家族史的遗传易感人群存在着明显的家族凑集现象。
2 、长期接触致癌物的人群。要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛裸露于高发区居民的生活环境中,与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期接触致癌物的人群该当定期体检。
3、患有前期病变和癌前疾患的人群,前病变有食管上皮增生,重度增生更是严重。另外,患有贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、胼胝症和食管化学烧伤等。
4、手术后病人,其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生转变,即癌前期病变。手术后复发,往往都是这些上皮增生病灶在致癌因素的作用下产生癌变。所以,手术后病人也属于高危人群,应定期检查。
    以上几种是食道癌的易发人群,如果你在这些人群之中,本着对自己和家人负责的态度,应该在生活上提高警惕,并定期去医院检查,并要注意生活上的细节,避免食道癌的发生。
二、食道癌易发的年龄段
    我国是食道癌的高发区,食道癌的发病具有一定的地域聚集性,也具有一定的年龄集中性,好多老年人会怀疑自己是否会得食道癌,食道癌好发于哪个年龄段? 临床上,食管癌多发生于中老年人,30岁以前发病率很低,30岁以后随年龄增加其发病率不断增高。我国食管癌男女合计平均年龄为63岁,80%发病在50岁以后。食管癌的发病率男性高于女性,国内外大致相同,我国的性别比例为20:1。高发区男女比例差别小,低发区男女比例差别大。 国内外资料证明,不同的民族食管癌的发病率差别很大。美国的非白种人男性食管癌发病率(20.5/10万)高于白种人(5.8/10万),亚洲的中国人和日本人高于欧洲人和美国人。我国少数民族中,食管癌死亡率以哈萨克族为最高(39.27/10万),苗族最低(1.09/10万),两者相差35倍。 肿瘤专家指出,不要以为食道癌的发病都围绕在中年以上的老年人,虽然此病是老年人常见的癌症。人过40岁后,发病率随年龄增长而显着上升,60~65岁是高峰期。但千万不要以为预防食管癌是老年人的事,因为癌症的潜伏期长达10~20年。所以,任何年龄段都要重视。
三、食道癌的早期症状
食道癌的早期症状:
  1.咽下梗噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
  2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
  3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
  4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
  5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
食道癌的中期症状:
1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。  3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。

食道癌的晚期症状:
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

三、食道癌哪些情况下适合手术治疗?
   食道癌是常见的消化道系统疾病,食道癌的治疗方法也是多种多样的,其中,手术是食道癌常采用的治疗手段,但是提醒大家,并不是所有食道癌患者都适合手术治疗的。食道癌哪些情况下适合手术治疗?大家应该了解到,外科手术是治疗食管癌的首选方法,是:下段癌肿手术切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。

相关的手术的禁忌症:1.临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵隔、主动脉等;2.有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。除上述情况外,一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。另外,根据病情可分姑息手术和根治手术两种。
    姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm或以上。
    最后,提醒大家,在平时的日常生活中,要养成良好的生活习惯,保持身体锻炼,提高身体素质。如果您的身体健康出现了疾病症状,千万不要耽误诊断,应及时去正规医院就医,以免延误病情,做到早发现、早治疗。

放化疗在食道癌治疗过程中的重要性:
    食道癌患者术前采用放疗,可以使瘤体缩小;在食道癌手术切除后采用放化疗的治疗手段,可以清除术中切除不完全的肿瘤组织,可以有效的提高食道癌的治疗疗效。另外,对于有手术禁忌症的食道癌患者,可以使食道癌患者的症状,延长其存活期。对于小细胞食道癌或者食道癌晚期已经转移的,化疗可以有效控制癌症。
 
哪些患者需要考虑安排术前或者术后放疗?
    对于较大的鳞癌的食道癌患者,因为切除的可能性不大,但是患者的情况良好,可以先考虑术前安排一段时间的放疗,待瘤体缩小后再进行手术治疗,一般放疗后休息2~3周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织,一般在术后3~6周开始术后放疗,也可以考虑放化疗同行。
 
食道癌手术切除后是否需要化疗?
    这要看术后分期是怎样的,如果2期以上, 应进行正规化疗, 如为1期, 可定期复查观察。

四、食道癌的预防
    食道癌是一种与生活习惯息息相关的疾病,虽然确切病因尚不清楚,但可以肯定不科学、不合理的生活方式会促使肿瘤发生,显着增加发病率。   1.过多进食酸菜、腌菜、咸鱼、咸肉等长期储放、可能变质腐烂的食物。调查发现,高发区居民食酸菜者较普遍。在林县居民食用的酸菜发现多种亚硝胺,且存在苯并芘和其他致癌化合物,并证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。
   2.长期进食霉变食物或粮食。上述食物中存在的黄青霉、毛霉、黄曲霉与食道癌有关。腌制食品也常有霉菌污染。霉菌不但促使食物中亚硝胺的含量明显增高,而且霉菌在食管癌发病中的作用在动物模型中已获证实。  可以使食管粘膜增生、间变,进一步引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺乏也和食管癌发生有关。
    3.长期进食过热、过硬、粗糙食物以及辛辣刺激性食物。热、机械及其他物理化学因素,可引起食管粘膜损伤,长期、反复作用可以造成粘膜增生间变,促进肿瘤发生或成为肿瘤发生的一个条件。有研究发现,喝极烫的饮料可以提高4倍的患癌症的危险,大量饮酒、吃肉、摄取动物脂肪、摄取大量盐,会加速这种危险。
    4.长期吸烟、酗酒。可能与香烟中的亚硝胺在体内蓄积有关。有人认为,初始吸烟年龄越小、吸烟时间越长、吸烟数量越多患病的风险越高。伴随戒烟,随停止吸烟时间的延长,发病风险才缓慢降低。饮酒与吸烟有协同致癌作用。美国患者中饮威士忌酒者比一般人群高2.5倍。酒精并不无致癌,但可能使致癌物易进入食管粘膜,同时易致食管粘膜损伤,为食管癌发生创造条件。
    5.蛋白质、水果、蔬菜摄入少或偏食。膳食中缺乏维生素尤其是维生素C及维生素B2,以及蛋白质、必需氨基酸可以使食管粘膜增生、间变,进一步引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺乏也和食管癌发生有关。

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